STOWARZYSZENIE EPIDEMIOLOGII SZPITALNEJ

STOWARZYSZENIE EPIDEMIOLOGII SZPITALNEJ

Zakażenie C.difficile u położnicy

Data: 
piątek, 8 Listopad, 2019
Pytanie: 

Proszę o konsultację w sprawie opieki nad położnicą z infekcją CD. Czy może na sali izolacyjnej przebywać z dzieckiem, czy może  karmić dziecko?  Co zrobić jeśli dziecko jest wcześniakiem a mama chce je odwiedzieć na odcinku intensywnej opieki?

Odpowiedź: 

Położnica , u której jest rozpoznane zakażenie C. difficile powinna zostać poddana izolacja kontaktowej przez okres do 48 godz. od ustąpienia objawów. W tej sytuacji położnica w okresie zakaźności nie powinna  odwiedzać dziecka w odcinku intensywnej terapii.

Za kontrowersyjne należy uznać  separowanie noworodka od matki z zakażeniem C.dificile , jeżeli przebywają na tej samej sali izolacyjnej.  Częstość nosicielstwa C. difficile u noworodków przekracza 30% i niezwykle rzadko dochodzi do objawowego zakażenia.   Ze względu na potencjalnie długotrwałe utrzymywanie się nosicielstwa C. difficle po przechorowaniu, za wysoce prawdopodobne należy uznać nabycie nosicielstwa u noworodka , które  powraca do kontaktu z matką po ustaleniu objawów. Należy również brać pod uwagę, że do zakażenia położnicy mogło dojść w wyniki wcześniejszego nabycia nosicielstwa u noworodka. Wydaje się, ze można rozważy pozostawienie dziecka z matką na tej samej sali i prowadzenie karmienia piersią,  jeżeli nie są stwierdzane u noworodka  czynniki ryzyka do objawowego zakażenia takie jak pobierane antybiotyków czy zdiagnozowane lub podejrzewane schorzenia jelitowe np. choroba Hirschprunga.

Piśmiennictwo: 
  1. SHEA neonatal intensive care unit (NICU) white paper series: Practical approaches to Clostridioides difficile prevention, Infect Control Hosp Epidemiol 2018;39:1149-53
  2. American Academy of Pediatrics : Clostridium difficile in infants and children, Pediatrics 2013;131:196-200
  3. Lees E., I wsp.:  The role of Clostridium difficile in the paediatric and neonatal gut — a narrative review, Eur J Clin Microbiol Infect 2016;35:1047-57